医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 年龄：19岁
• 病历号：47299
• 就诊日期：1963年2月30日

主诉

膝、肘关节疼痛多年，加重半年。

病史

• 病情发展：患者多年来两侧膝、肘关节常有疼痛。半年前去四川学习，当地气候潮湿，又常淋冷水浴，以致关节疼痛加重，甚至不能起床活动。
• 治疗情况：经住院治疗后疼痛虽有缓解，但两肩、髋、腰、膝部仍常作痛，稍有活动，则痛加重。

体征

• 舌象：苔澹黄
• 脉象：脉沉滑

诊断

• 西医诊断：风湿性关节炎
• 中医辨证：肝肾不足寒湿阻络

治疗方案