陈某 淋证医案

一诊

• 基本信息：

  • 性别：女
  • 年龄：42岁
  • 初诊日期：2002年3月10日

• 主诉：

  • 反复尿频尿急2年，伴尿后余沥不尽，下腹部坠胀不适

• 既往史：

  • 曾就诊于多家医院，反复查尿常规及中段清洁尿培养，除尿常规时有白细胞3~8/HP外，均正常
  • 静脉肾盂造影亦未见异常
  • 经间断口服“环丙沙星”、“罗红霉素”等治疗，症状均无明显改善

• 现病史：

  • 近3个多月来，伴神疲乏力，腰酸膝软，纳食减少

• 体征：

  • 舌澹而暗，苔薄白
  • 脉濡

• 西医诊断：尿道综合征

• 中医诊断：脾肾亏虚、中气下陷之淋证

治疗方案