脾胃虚寒型胃痛医案
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 籍贯：北京市
- 职业：市民
主诉
胃痛呕吐反复发作30余年。
病史
- 发病时间：14岁
- 主要症状：每年秋季和天冷时胃痛较重，嗳气吞酸，逐渐加重。
- 加重时间：1953年病情更加恶化
- 诊断：职工医院、北京某医院诊断为胃下垂兼胃溃疡
- 治疗效果：经过治疗未见显著效果
现病史
- 主要症状：胸中满闷、气短、胃痛腹胀、呃逆、呕吐食物，有时连续呕吐
- 伴随症状：口渴喜热饮，但水入即吐，喜服碳酸氢钠片，自觉服后胃内比较舒适一些，腰背酸痛，全身无力，发冷、无汗，大便灰白色
- 就诊时间：1954年4月9日
体征
- 舌象：舌质澹，舌苔薄白
- 脉象：脉沉迟，60/min
- 血压：90~160mmHg (12.0/8.0kPa)
- 腹部检查：全腹部压痛，特别是右季肋部僵硬而明显压痛
中医辨证
- 辨证：脾胃虚寒、中气下陷