中医医案整理

患者信息

• 姓名：罗××
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：学生
• 入院日期：1967年11月1日

主诉

患者前天晚上突发左上腹持续疼痛，阵发性绞痛，伴恶心欲吐。入院时自述2天未解大便，小便如常。

体征

• 舌象：舌质稍红，苔薄微黄
• 脉象：脉弦数
• 压痛：左肾区压痛叩痛明显
• 小便常规检查：蛋白（±），红细胞(++)，白细胞(0~3)

诊断

• 西医诊断：淋证（泌尿系结石并肾绞痛）
• 中医证型：下焦湿热

治疗方案