慢性肾小球肾炎医案

患者信息

• 姓名：潘某某
• 性别：男
• 年龄：44岁
• 初诊日期：2011年10月9日

主诉

患者因水肿、蛋白尿、高血压3个月前诊断为慢性肾小球肾炎，病情时轻时重。近日因情志郁怒导致病情加重。

现病史

• 主要症状：双下肢轻度浮肿，尿常规检查轻度异常（尿蛋白和管型），血压140/100mmHg左右，肾功能正常。
• 伴随症状：疲倦乏力，腰痛，纳差口苦。

体征

• 脉象：双脉数，左脉稍弦长。
• 舌象：舌质红，少苔。

诊断

• 中医诊断：水肿
• 西医诊断：慢性肾小球肾炎

辨证

• 证型：肾阴亏虚，湿热内蕴

治疗方案