杨继洲针药结合治血痢痛风医案

案例概述

邻鲍子年二十余，因患血痢，用涩药取效。后患痛风，叫号撼邻，予视之曰：此恶血入经络证。血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，经久不治，遂成偏枯。遂与四物汤，加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草，煎入生姜，研潜行散，入少酒饮之，数十贴。又与刺委中出黑血，近三合而安。

注释

1. 血痢：病名。出《诸病源候论·痢病诸候》，又名赤痢，指痢下挟血或下纯血者。因热毒伤血，入于大肠所致。本病可见于阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病、细菌性痢疾等。治宜清肠解毒，用白头翁汤。下血不止者，用黄连阿胶汤酌加凉血活血药，如银花、生地、当归、地榆等。病久中气虚寒，血色灰暗，面色萎黄，脉弱者，治宜温脾摄血，用黄土汤。
2. 涩药：指收敛止泻的药物。
3. 痛风：痹证的一种（出《丹溪心法》）。又称白虎历节。因疼痛较剧，故有人认为即痛痹(《医学正传》)。又因疼痛走注不定,有人认为即风痹(《景岳全书》)。
4. 偏枯：病证名。见《内经》刺节真邪等篇。又名偏风，亦称半身不遂。多由营卫俱虚，真气不能充于全身，或兼邪气侵袭，因而发病。症见一侧上下肢偏废不用，或兼疼痛，久则患侧肌肉枯瘦，神志无异常变化。
5. 三合：容量单位。一升的十分之一为一合，三合为一升的十分之三。

评按

本案系血痢，因治疗不当（误用涩药），后来诱发痛风。证见全身剧痛，“叫号撼邻”。本病收敛、涩肠药物使用不当，使毒邪内停，湿热互结，阻于经络、隧道，古人谓“不通则痛”，故痛风由是而生。后经杨氏给四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草等，以清热利湿，活血化瘀通络，并配合点刺委中放血，出血三合而病愈。方中委中穴，属足太阳膀胱经，为合穴。点刺放血有清热、活血、疏通经脉的作用。