中医医案

患者信息

  • 性别:女
  • 年龄:38岁
  • 首诊日期:2004年10月12日

首诊情况

  • 主诉:肉眼血尿反复发作3年
  • 既往治疗:静脉滴注抗生素及口服清热解毒中药有所缓解,但镜下血尿基本常年存在
  • 诊断:IgA肾病、增生硬化型
  • 检查结果
    • 尿常规:肉眼血尿,尿蛋白(++),白细胞10~20个/HP
    • 血常规:白细胞4.6×10°/L, 中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.35, 血小板1.63×10°/L
    • 生化检查:血清肌酐(一),尿素氮(-)
    • B超:双肾大小形态(-),腹部(一)
  • 症状
    • 面色晦暗无泽
    • 头晕腰酸
    • 倦怠乏力
    • 畏寒肢冷
    • 食少纳呆
    • 月经量少,黑紫色,有血块,每至经期则腹痛如刺
    • 肉眼血尿,尿血色紫,排尿涩痛不畅
  • 舌象:舌质澹紫,苔薄白
  • 脉象:脉沉细无力
  • 辨证:脾肾气虚,瘀血阻滞,血不归经

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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