中医医案
患者信息
- 性别:女
- 年龄:38岁
- 首诊日期:2004年10月12日
首诊情况
- 主诉:肉眼血尿反复发作3年
- 既往治疗:静脉滴注抗生素及口服清热解毒中药有所缓解,但镜下血尿基本常年存在
- 诊断:IgA肾病、增生硬化型
- 检查结果:
- 尿常规:肉眼血尿,尿蛋白(++),白细胞10~20个/HP
- 血常规:白细胞4.6×10°/L, 中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.35, 血小板1.63×10°/L
- 生化检查:血清肌酐(一),尿素氮(-)
- B超:双肾大小形态(-),腹部(一)
- 症状:
- 面色晦暗无泽
- 头晕腰酸
- 倦怠乏力
- 畏寒肢冷
- 食少纳呆
- 月经量少,黑紫色,有血块,每至经期则腹痛如刺
- 肉眼血尿,尿血色紫,排尿涩痛不畅
- 舌象:舌质澹紫,苔薄白
- 脉象:脉沉细无力
- 辨证:脾肾气虚,瘀血阻滞,血不归经