食少纳呆

54岁男性，上腹部隐痛，疲乏无力，纳差食少，背心发热，盗汗，夜间低热，大便稀溏，小便短少，夜寐欠佳，舌胖少苔，苔白，脉细。中医病名原发性肝癌，证型脾气亏虚，肝阴亏虚，热毒内结，病机脾虚失运，肝阴不足，毒邪内蕴。望诊舌胖少苔，苔白；闻诊未提及；问诊上腹部隐痛、疲乏、纳差、盗汗、低热、便溏、夜寐欠佳；切诊脉细。

女，45岁，胃脘灼热感伴反酸烧心半年余，情志不舒后加重，嗳气，口干口苦，食少纳呆，大便不畅，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑，中医诊断为反酸，证型为肝胃郁热证，病因病机为脾胃虚弱，气机逆乱，肝气调达不利，致胃失和降。

患者31岁，女性。主诉全身起红疹伴有白色鳞屑半年。病史示月经不调，月经来潮时新起皮疹伴瘙痒，口苦咽干，食少纳呆，四肢无力，白带多而清稀，食生冷时加重。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为白疕，血虚生风证。皮疹呈红色斑丘疹，表面覆银白色鳞屑，部分融合成片，头皮发际皮疹密集，可见束状头发。

84岁女性，精神萎靡，胸闷、心悸、息微、微咳、吐白痰、倦怠乏力、胸中隐痛、神情澹漠、自汗、口渴、低热、纳呆、便秘。舌质澹，舌苔薄白，脉微细数。命门虚衰，心肺气虚，复感外邪，心气虚则神明失养，肺气虚则卫外不固，外邪入里化热，耗津伤气。

71岁女性，间断咳嗽10年，复发2天。咳痰，夏季轻，秋冬重，咳痰爽快，呼气易、吸气难，畏寒怕冷。舌质澹，舌苔白薄，脉浮数。咳嗽，外寒内饮，痰湿蕴肺。面色苍白，舌质澹，舌苔白薄，脉浮数。恶寒怕冷，咳嗽频作，咯痰清稀色白，喘息，食少纳呆，寐差易醒，大便2日未行。

女，43岁，胃脘隐痛、胀满5年，口干唇燥，大便干，倦怠乏力，食少纳呆。舌质红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为气阴两虚，气机不畅。胃及十二指肠球部溃疡。

男，51岁，胃脘疼痛连及两胁，腹胀，食少纳呆，舌淡苔白腻，脉沉弦，脾胃气滞。

患者30岁，男性。主诉右胁肋胀痛，倦怠乏力半年。现病史见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆，便溏。体征见精神郁闷，面色萎黄，舌质澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结日久，导致肝血瘀阻。四诊信息包括望诊面色萎黄，舌质澹，苔白滑；闻诊未提及；问诊见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆；切诊脉弦细。

患者女性，40岁。主诉贫血半年，伴面色苍白、眩晕、心悸、睡眠不安、食少纳呆、精神不振、头发枯槁脱落、月经量少。中医诊断为心脾不足，营血亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细无力。病程半年，病机为心脾不足，营血亏虚。

患者76岁，女性。主诉下利脓血及粘液样便，腹痛里急后重，病程迁延3月。中医诊断中气下陷，脾失健运。舌质暗，苔白腻少津，脉寸尺弱，两关弦，左细右大。大便不爽，夹脓血粘液，五心烦热，不思饮食，咳嗽有白粘痰，下午发热。

10岁女性，鼻塞、流涕、咽痛2天，平素体弱易感冒。体瘦弱，面色无华，咽部充血，舌质澹红，苔薄黄，脉浮细数。证属体虚风温感冒，风热之邪客于卫表。

患者男性，48岁。主诉肛门肿痛反复发作十年，伴低热、怕冷畏寒、食少纳呆、气短乏力。面容憔悴，语音低微。舌苔白厚腻质澹，脉细而无力。中医诊断为复杂性肛瘘。病因病机为外感风寒，内伤七情，正气亏虚，痰湿瘀阻，脓毒内蕴。望诊见面色晦暗，舌苔白厚腻。闻诊语音低微。问诊提示病程长，反复发作，体质虚弱。切诊脉细而无力。

女，38岁，肉眼血尿反复发作3年，尿蛋白(++), 白细胞10～20个/HP，面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少黑紫有血块，腹痛如刺，尿血色紫，排尿涩痛不畅。脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。

患者54岁，男性，主诉右胁痛、身目黄染、乏力倦怠、食少纳呆、厌油、大便灰白、小便深黄。病程4年，反复发作。中医诊断为胆系结石。舌红暗滞，苔黄，脉滑数。病机为湿热煎熬，蕴结成石。

男，46岁，反复腹泻，便后痛减，大便有粘液脓血，食少纳呆，消瘦，腰膝酸痛，四肢不温。脾肾阳虚。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹软，左下腹压痛，纤维结肠镜示黏膜充血水肿、颗粒样改变及溃疡伴脓性渗出。

男，18岁，视力急剧下降，眼球、眼眶痛，左侧偏头痛，情志不舒，胸胁胀满，食少纳呆。舌质红，苔微黄，脉弦细。左眼视神经乳头炎，暴怒伤肝，肝气郁结。左眼底视乳头色红，水肿隆起，边界模煳，乳头周围网膜点条状出血，视网膜静脉扩张，黄斑部中心凹光反射消失。

患者年龄39岁，女性。主诉月经过多，病程数年，经量增多，行经时间延长，约10~14天。症状包括四肢软弱、头晕眼花、疲乏无力、气短懒言、面色白、食少纳呆、小腹空坠、小便清长、大便量少。舌苔薄白而润，舌质淡红。脉虚而弱。中医病名月经过多，证型中气虚损，脾不摄血。病因病机为中气虚损，脾不摄血。望诊面色白，舌质淡红。闻诊未提及。问诊包括月经量多、行经时间延长、四肢软弱、疲乏无力、气短懒言、面色白、食少纳呆、小腹空坠、小便清长、大便量少。切诊脉虚而弱。

患者49岁，男性。情志抑郁1年有余，近3个月急躁易怒，胸胁气游走作痛，善叹息，喜嗳气，大便涩滞，食少。中医病名男性更年期综合征。证型肝郁脾虚，情志不舒。舌质澹，苔薄白，脉弦而细。

患者年龄32岁，女性。主诉眩晕、耳鸣，步态不稳2年余。体征包括头昏晕、耳鸣如蝉、目花、视物如蒙纱、精神萎靡、步态不稳、气短、食少纳呆、周身乏力、心烦而悸、夜寐多梦、面色无华。舌质澹、苔红薄黄，脉沉弱。诊断为中气不足，清阳不升，风热上扰。

53岁男性，发热月余，周身酸楚重着，神疲乏力，食少纳呆，大便溏，小便黄量少。舌澹，苔黄，脉沉滑数。证属湿热内阻，气机不畅，郁而发热。