李某 水肿病医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1975年6月18日
病史
- 主要症状：浮肿尿不利1个月余
- 发病经过：患者素体尚健，1个多月前由河南来本市探亲，因操劳而突然发病，开始眼睑肿胀，全身乏困，继之周身皆肿
- 治疗经过：经本市某医院以肾炎接收住院治疗，先后给予西药抗感染、激素、利尿药及中药温阳利水等治疗乏效，水肿日趋加重，全身高度肿胀，且有胸腔积液、腹水，尿量日仅100~300ml
- 化验检查：
- 尿中蛋白(++)
- 红细胞少许
- 白细胞(+)
- 颗粒管型(+)
- 尿中非蛋白氮50mg/dl（正常值20~40mg/dl）
- 胆固醇5.0mmol/L（正常值3.0~4.3mmol/L）
- 血压不高
- 诊断：肾病综合征
中医诊察
- 查体：
- 全身洪肿，胸高腹膨
- 平睡时气短较着
- 恶心纳呆
- 小便不利
- 下肢肿甚而光亮，按之如泥
- 脉象：沉弦
- 舌象：澹红而胖大有齿龈
- 苔象：白
- 辨证：证属水肿病阳水实证。缘其三焦决渎不利，膀胱气化不行，水湿内盛而外溢所致