医案整理

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：女
• 年龄：75岁
• 初诊日期：2006年7月10日

病情描述

• 病史：患糖尿病已10年，近1年来脚痛脚麻，口渴多饮，疲倦，消瘦，眼蒙，腰酸。
• 检查结果：
  • 血压：160/70mmHg
  • 餐后2小时血糖：17.22mmol/L
  • 尿常规：GLU(++), BLD(++), PRO(++), 镜检RBC02/HP, 管型01/HP

辨证分析

• 证型：气阴两虚，络脉瘀滞
• 症状：
  • 肺、脾、肾三脏元气不足，阴精亏损
  • 气阴两虚，津液不能承运，故口渴多饮
  • 肝肾阴亏，故腰酸、眼蒙
  • 脾虚气弱，故疲倦乏力
  • 气阴亏虚，精血不足，肌肉失养，故身体消瘦
  • 气阴不足，血行不畅，络脉瘀滞，故脚痛脚麻
• 舌脉：舌质红少苔，脉细

中医诊断

• 诊断：消渴并发脚痛脚麻、腰痛（气阴两虚，络脉瘀滞）

治疗方案