淋证、腰痛案（输尿管结石并感染）

患者信息

• 姓名：柳某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2010年4月29日

诊疗经过

初诊情况

• 患者身份：某医院住院患者
• 主诉：左侧腰腹钝痛不适、小便频涩短少3天
• 病史及现在症：
  • 3天前因突发腰腹绞痛，随即呕吐、大汗淋漓而收住医院治疗
  • 经先后注射654-2、杜冷丁后，方得以缓解
  • 4月26日B超检查：左侧输尿管中下段处有一8mm×6mm强光团，左输尿管上段扩张伴左肾积水
  • 患者平素喜饮酒，嗜肥甘厚味
  • 舌红，苔黄腻，脉弦

辨证

• 证型：湿热下注证

治疗方案