类风湿医案

患者信息

• 姓名：于某某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 住址：扬州高邮龙虬镇

初诊信息

• 日期：2011年3月30日
• 主诉：类风湿性关节炎18年，手指关节肿痛，四肢大关节疼痛，腰髋痛，行走不便
• 舌象：舌紫暗澹，边有齿痕
• 苔象：苔灰腻
• 脉象：脉细弦

初诊方药

• 药物：麻黄4克，制川乌、制草乌各10克，细辛3克，桂枝15克，赤芍、白芍各10克，香白芷10克，川芎6克，焦苍术、焦白术各10克，白芥子15克（杵），皂刺10克，土鳖虫10克，乌蛇10克，制乳香、制没药各10克，泽泻10克，汉防己15克，五加皮10克
• 剂量：7剂

二诊信息

• 日期：2011年4月6日
• 症状改善：手指关节肿痛明显减轻，四肢大关节腰髋关节疼痛亦减，寐好，纳可便调
• 舌象：舌紫暗澹，苔灰黄腻
• 脉象：脉细弦

二诊方药

• 药物：麻黄4克，制川乌、制草乌各10克，细辛3克，桂枝15克，赤芍、白芍各10克，香白芷10克，川芎6克，焦苍术、焦白术各10克，白芥子15克（杵），皂刺10克，土鳖虫10克，乌蛇10克，制乳香、制没药各10克，泽泻10克，汉防己15克，五加皮10克，车前子10克（包），海桐皮10克，油松节15克
• 剂量：7剂

三诊信息

• 日期：2011年4月20日
• 病情：好，上方再投，以后以上方为基本方随症加减，调理至8月12日，诸证除，病情稳定

按语

此例处方方根是麻黄附子细辛汤、桂枝汤等，以“升降和”纵观处方，“升、降、和”俱全，以升为主，以降为辅。