朱某某医案
患者信息
- 姓名：朱某某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 就诊日期：1969年3月15日
病史
患者因纠纷与人发生斗殴，被人用木棒击中左腰部，当即倒地疼痛，活动不便，被送至当地卫生院治疗，痛稍减，但出现小便不利、小腹疼痛、腰痛难以步行、小便带血、大便4日未解、腹胀潮热、食差纳少等症状。故转送来诊治。
初诊（1969年3月20日）
- 神志：清楚
- 体位：右侧卧位
- 发育营养：中等
- 左腰部：微肿、压痛，腰部功能活动障碍
- 舌苔：黄厚
- 脉象：洪大
- 腹部：稍膨隆、拒按，肠鸣音存在
- 检查：小便常规：红细胞（卅），余（一）
- 诊断：肾挫伤