陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 婚姻状况：已婚
• 职业：职员
• 初诊时间：2004年8月14日

主诉

腰酸痛，下肢浮肿1年，伴月经后期、量少。

现病史

• 月经情况：近1年月经延迟而至，2~4个月方潮一次，量少。
• 其他症状：腰酸痛，足跟痛，畏寒肢冷，下肢浮肿，乏力，气短，失眠多梦，食少，便溏，小便频数。
• 舌象：舌质澹暗，苔薄白。
• 脉象：脉象沉细而弱。
• 经孕史：月经12岁初潮，46/2830天，色常量中，无血块，痛经(-)。末次月经2004年6月1日，3日净，量少，质稀，色澹暗。G3P1。
• 妇科检查：未见异常。
• 妇科盆腔超声：未见明显异常。
• 尿常规检查：(-)。

辨证与治法

• 诊断：围绝经期综合征
• 证型：脾肾阳虚，冲任亏损

治疗方案