魏之琇治便血案

案例概述

赵正为室人，年近四旬，出现便血症状，伴有面色苍白、肢体浮肿。曾尝试多种补气、补血及气血两补、升提固涩、凉血温中之剂，但效果不佳，归脾汤使用较多，疗效甚微。

诊断分析

• 症状表现：粪前血、粪后血均有。
• 脉象：关前脉盛，关后脉衰，且弦且数。
• 病机分析：非脾不统血，而是肝木挟火上乘于胃，导致血上逆。因病人肺气强，未出现呕血，血溢入大肠，表现为便血。
  • 具体表现：
    • 血先注，渣滓后注，则便前有血。
    • 渣滓先注，血后注，则便后有血。
    • 渣滓前后与血俱注，则便前后俱有血。
  • 病位：阳明为多气多血之府，血去虽多，而不甚困。

治疗方案