李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1959年6月13日

病史

• 主要症状：上腹疼痛10余年，痛无定时，饭前较剧，得食则缓，伴有嗳气、腹胀、痞闷、食欲不振等。
• 伴随症状：大便干结，病后睡眠不好，烦躁，多梦，记忆力差，疲乏无力。
• 辅助检查：经钡餐透视诊断为十二指肠溃疡。

检查

• 体征：面黄体瘦，舌质红、有裂纹，舌苔黄、略厚，脉沉细而弱。

辨证

• 证型：肝经郁热，脾胃失和，心肾不足。

治疗方案