髌骨劳损医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 入院日期：2015年05月21日
- 病案号：125462
主诉
右膝关节疼痛伴活动不利1周。
现病史
患者自诉1周前，爬山活动后感右膝关节疼痛，右膝酸软无力，上下楼疼痛明显，平路行走较轻松。于2015年05月17日在我院门诊求治，门诊检查及拍摄MRI片后，诊断为右膝滑膜炎，予以外敷中药等，效果不佳，为进一步系统治疗，2015年05月21日经门诊收入住院治疗。
既往史
- 高血压、下肢静脉曲张病史
- 否认糖尿病、冠心病等病史
- 否认肝炎、结核等传染病病史
- 否认外伤史、手术史
- 无药物、食物过敏史
- 平素进食可，二便正常
症状体征
现患者右膝关节疼痛，右膝酸软无力，上下楼疼痛明显。查体：右膝关节无明显肿胀，压痛(++)，右膝关节研磨试验(+)，右膝关节内外翻试验(-)。右膝屈伸活动稍受限，下蹲困难，上下楼梯困难。右下肢血运正常，感觉无异常；患者面色较暗，舌质紫黯，苔薄腻，脉沉。
影像检查
右膝MRI(外院)示：右膝关节少量积液。
诊断辨证
- 西医诊断：髌骨劳损
- 中医诊断：痹证
- 中医辨证：筋伤血瘀、寒湿痹阻