寒湿痹阻

患者女性，51岁。主症为腰部酸痛，时轻时止，神疲无力，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。病程16年。中医病名：腰痛。证型：寒湿留滞，肾气不足。病因病机：寒湿留滞，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛时轻时止，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。切诊：脉象沉细而迟。

唐某，28岁，腰腿疼痛6年。腰腿疼痛难忍，患肢怕冷，舌红、苔白，脉沉弦而缓。中医诊断为腰腿痛，证属寒湿痹阻。望诊见舌红、苔白，闻诊未提，问诊见腰腿疼痛、患肢怕冷、大便干硬，切诊见脉沉弦而缓。二诊见舌澹红隐青、苔薄白而干，脉沉弦无力。三诊见舌澹红、少苔，脉沉弦而迟。

20岁女性 持续性关节痛 活动后痛轻晨起重 踝关节游走性肿胀痛 脚底骨痛不能行走 手不能握物 不论冷热晴雨均痛 雨天加重 舌红苔白 脉沉

陈某，女，27岁，下肢及足趾疼痛，病程多年，遇寒加重，足趾色紫发白，得温缓解。中医诊断为寒湿痹阻，营血运行不利。面色苍白，舌质淡，脉沉细。肢体胀痛，遇寒色紫，营血不足，经气不畅，阳气不达。

53岁男性，两足跟疼痛1年，行走时加重，两足怕凉。舌澹红，苔白，脉弦细。肾经经气不足，不能濡养筋骨。

患者年龄78岁，女性。主要症状为胸部满闷疼痛、喘息、头晕头痛、双下肢微肿。病程未明确提及。中医病名为胸痹，证型为寒湿痹阻，兼有风寒。病因病机为阳微阴弦，寒湿积聚，外感风寒，痰饮阻滞。舌象为舌淡苔白，脉象为脉浮紧。二诊时脉象转为脉弦细，三诊时脉象为脉弦滑。舌象持续为舌淡苔白。

患者男性，48岁。类风湿性关节炎病程4年余，关节游走肿痛，局部灼热，得凉稍舒，久则喜温，口干而苦。舌质红，苔薄黄，脉细弦带数。中医诊断为寒湿痹阻经隧，郁久化热伤阴。

患者男性，42岁。主诉上肢关节游走性疼痛，腰膝冷痛，阴雨天加重，恶风寒。病程长期。中医诊断为风湿痹证。证型为肾阳不足，风湿壅滞。病因病机为久处阴寒风冷环境，肾阳不足，寒邪内侵，气血凝滞，经络阻痹。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见关节冷痛、恶风寒、无红肿。切诊见脉沉弦细。

7岁男性，右侧髋关节疼痛、行走跛行，病程1天。髋关节一过性滑膜炎。寒湿痹阻证。澹红舌，薄白苔。右髋疼痛，活动受限，行走跛行，骨盆向右侧倾斜，右下肢外展外旋，腹股沟压痛明显，轻度肿胀，屈曲、内收、旋转髋关节时疼痛，“4”字试验阳性。

患者年龄58岁，女性。主诉关节胀痛不舒4年余，伴冰凉透骨感、阴天酸沉、腰膝酸软、神疲乏力、视物昏花、自汗、纳呆、眠差、大便偏稀、小便稍频。舌质澹红，苔黄，脉沉细弱。中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻，气血不足。四诊信息包括舌质澹红、苔黄、脉沉细弱。

60岁男性，腰部及双下肢疼痛伴活动困难3天。腰椎退行性改变，骨质增生，椎间盘膨出，硬膜囊受压，椎间孔变窄。舌澹红，苔白，脉细。腰部及双下肢疼痛明显，活动困难，弯腰下蹲痛甚，遇寒加重。腰阳关、大肠俞等穴压痛。中医诊断腰痛病，辨证寒湿痹阻。

60岁男性，主诉腰痛腿疼持续三年，受寒诱发。望诊见走路蹒跚，左腿跛形，左足跟着地不平，左腿内收外展疼痛，4字试验阳性。X光片示左侧股骨头扁平、囊变、密度增高、关节间隙窄，右侧股骨头密度增高、骨小梁紊乱，关节间隙不窄。诊断为左侧股骨头坏死中期，右侧股骨头坏死早期。

患者背部劳损，背嵴疼痛，牵引胸脘，病程较长。脉象虚弦豁大。辨证为肝肾不足，寒湿浸留筋骨，中土之阳失其升降。面色苍白，舌苔白腻，脉虚弦。症状包括腰椎变形作痛，久坐转侧不利，头晕畏寒，胸脘胀疼，右腿酸软，俯伛艰难。

王某，女，42岁，肢体关节痛2年，痛处固定不移，畏寒冷，阴雨天痛重，双下肢重着无力，下肢无汗。舌暗红，苔白，脉细。寒湿之邪深伏，少阳枢机不利。辨证为风湿痹，病机为寒湿内侵，邪居表里之间，少阳枢机不利。舌质暗红，苔白，脉细。下肢无汗，畏寒，疼痛固定不移，阴雨天加重，双下肢重着无力。

患者主诉筋骨劳损，寒湿互阻，肝脾失调。症状包括周身筋骨酸楚，夜寐不安，头晕乏力，肝区作胀。脉象细弦不畅。舌象苔薄腻。脉象弦细带涩。中医病名属筋骨劳损，证型为寒湿互阻，肝脾失调。病因病机为劳损复受寒湿，寒湿痹阻，肝脾失调。望诊见舌苔薄腻，切诊脉象细弦不畅，弦细带涩。问诊提及周身筋骨酸楚，夜寐不安，头晕乏力，肝区作胀，四肢畏寒。

患者年龄30岁，男性。主诉腰部冷痛5年，症状表现为腰部冷痛重着，不能弯腰和久坐，遇寒冷或阴雨天加重。舌质黯红苔白腻，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为寒湿痹阻，肾阳不足。病因病机为肾阳不足，寒湿痹阻腰部，气血运行不畅。望诊见舌质黯红苔白腻，闻诊未提及，问诊示病程5年，切诊见脉沉细。

19岁男性患者，主诉腰骶部疼痛及右膝关节疼痛3年，腰骶部疼痛加重伴腰部僵硬1年，阴雨天加重，不能久坐久立。中医诊断为强直性脊柱炎，证型为肾虚督空，气血瘀滞，寒湿痹阻。HLA-B27阳性，血沉升高，C反应蛋白阳性，类风湿因子及抗“O”阴性，X线示骶髂关节间隙模糊，轻度变窄。病机为肾虚邪阻，气血瘀阻。

患者四肢小关节疼痛，晨僵，双手指、腕关节肿大畸形，活动受限，皮肤色暗，得热则舒，遇寒加重。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为寒湿痹阻，气滞血瘀。病程较长，症状持续存在。

患者21岁，男性。主诉痹证，病程多年，上身汗出，下肢无汗，关节疼痛，夜间难以入睡。全身消瘦，面色黄白无华，唇干，舌红苔薄白少津，脉弦细缓。四肢弯曲，不能伸直，下肢不温，皮肤粗糙，关节疼痛剧烈。诊断为痹证，辨证为寒湿日久不解，少阳闭阻，表里通达功能失常。

患者女性，48岁。主诉双膝疼痛，每年冬春加重，病程近5年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病机为寒湿之邪内侵，郁结半表半里。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛，畏寒怕冷，阴雨天加重，夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。