验案

患者信息

• 姓名：钱某
• 性别：男
• 年龄：10个月
• 初诊日期：1987年3月26日

主诉与病史

• 平素情况：因母乳不足，需辅以软食。
• 主要症状：面黄形瘦，爪甲苍白，大便稀溏，夹有不消化食物，日行4~5次，腹膨胀甚，哭闹，纳少。
• 检查结果：
  • 大便常规：脓细胞(+)，未消化食物(+++)。
  • 血常规：血红蛋白65g/L, 白细胞9.8×109/L, 中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38。
• 西医治疗：曾用西药消食妥、多酶片治疗，效果不佳。

诊断

• 中医诊断：证属脾胃虚弱，兼夹积滞。

治疗方案