胁痛属气滞血瘀医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2006年2月24日
主诉
患者“小三阳”10余年，右上腹胀满，乏力，纳差，2年余。
既往史
“小三阳”10余年，未进行抗病毒治疗。
体征
- 查体：肝于剑下3cm可触及，质硬；脾于肋下10cm可触及，质硬；移动性浊音(+)。
- 实验室检查：
- 乙肝五项：“小三阳”HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。
- 肝功能：ALT 292，AST 196。
- HBV-DNA：1.68E+5 copies。
- B超示：肝硬化合并腹水。
舌脉
- 舌象：晦暗，苔薄白。
- 脉象：弦滑。
诊断
- 中医诊断：气滞血瘀、脾虚水停胁痛（慢乙肝肝硬化腹水）。