医案整理

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：17岁
• 职业：学生
• 就诊日期：2005年8月6日

主诉

少语懒言已半年有余，学习成绩下降，渐至饮食减少，面色不华，形体消瘦，小便少，大便坚结。

既往史

• 诊断为精神分裂症、强迫症、抑郁症。
• 服抗抑郁西药见效甚微。
• 亦曾服中药天王补心丹、归脾汤、导痰汤等。

体征

• 面色：不华
• 形体：消瘦
• 小便：少
• 大便：坚结
• 舌象：舌苔白腻，舌下纹紫暗外凸明显
• 脉象：涩
• 目象：目多红丝

病史

病起于一次体育课，扭伤腰腿以后，至今行动迟钝。

诊断

诊为气血凝滞，扰及神明。

治疗方案