肠易激综合征（腹泻型）医案
一、基本信息
- 患者姓名：陆某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1996年2月5日
二、病史
- 主要症状：近3个月来经常晨起腹泻，每日晨起即发生腹泻2次，早餐后又腹泻1~2次。粪便为煳状，夹杂较多黏液。每次泻前在左侧中、下腹部有轻微疼痛。
- 既往治疗：曾用中、西药四神丸、补脾益肠丸、氟哌酸、止泻宁等治疗二月余，疗效不佳。
- 伴随症状：身体较瘦，形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，头重身困，全身乏力，腰膝酸软，口中“毛糙”不适。
三、体征与检查
- 舌象：舌质澹，苔白厚腻
- 脉象：脉细滑
- 实验室检查：粪便镜检见白细胞少许，隐血试验(—),血沉正常。乙状结肠镜检见乙状结肠痉挛，黏液增多。
- 西医诊断：肠易激综合征（腹泻型）
- 中医辨证：脾肾阳虚，寒湿内盛