寒湿内盛

患者年龄56岁，男性。每日泄泻3、5次，便稀薄夹未消化食物残渣，伴腹胀腹痛，得温则舒，食欲欠佳，倦怠乏力，少气懒言，手足欠温，症状时轻时重，晨起腹痛便泄，泻后舒适。精神不振，面色欠华，形体瘦弱，舌淡苔白而润，脉沉细而弱。中医诊断为阳虚阴盛。病程3年有余。

丁某，47岁，主诉失眠心悸、大便溏薄、胃纳欠佳、神疲、体重减轻。病程约10个月。中医病名脾胃阳虚，证型脾胃虚寒，痰湿内生。舌质澹，苔白腻，后转为苔腻而澹黄，再转为苔腻而微黄，最后苔稍化仍腻。脉细。症状包括精神紧张、大便次数多、饮食不佳、夜寐欠佳。

患者男性，57岁。腹泻10余日。大便稀水样，日6~7次，肠鸣，腹部寒凉喜暖。面色土黄，舌红苔黄腻，脉沉缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者年龄57岁，女性。主要症状为右侧面部闪电样、阵发性剧痛，伴面部肌肉抽搐、流眼泪，疼痛由洗脸或触碰鼻翼诱发。病程自2012年6月初起。中医病名为三叉神经痛，证型为脾肾阳虚，寒湿内盛，瘀血阻络。望诊见舌质澹胖，边有齿印，舌尖边满布紫色瘀点，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见形体较胖，精神萎靡，全身乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏泄，小便频数。切诊见脉细涩。

患者年龄78岁，主诉腹泻反复3年，又发加重1个半月。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿内盛。主要症状腹泻水样，腹隐痛，饱胀嗳气，纳差，畏寒，四肢不温。舌质澹红苔澹黄腻，脉沉细。辨证分析脾肾阳虚，寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。四诊信息包括舌象澹红苔澹黄腻，脉沉细。

患者38岁，男性。小便短少，睑部及下肢浮肿，头目昏晕，恶心不食，精神萎靡，齿衄，气息急促，动作迟钝，两上肢微有抖动，口唇干燥，齿龈肿胀，语音低沉。舌澹嫩无华，苔厚腻而浊垢。脉细数。证属脾肾阳衰，寒湿内盛，阳虚及阴，阴虚又不敛阳，虚阳有浮越之象。慢性肾炎，尿毒症，代谢性酸中毒，继发性贫血。

男，36岁，发作性上腹痛三年半，加剧一周，排黑便两天。慢性病容，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。上腹部偏右轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。胃脘痛，血证，中焦虚寒型。胃小弯及十二指肠球部溃疡，大便隐血(++++)，HB8g%。上腹隐痛，嘈杂感，泛吐清水，喜暖喜按，进食温热缓解，生冷加剧。疼痛向腰背部放射，黑便，心慌气短，畏寒，疲倦乏力。

侯某，女，22岁，主诉大便溏稀，日2~3次，半年余。现病史示时腹痛，大便色发绿，唇暗，面目虚浮，怕冷。舌澹，苔薄白，舌下脉络青紫，脉沉。诊断为肝脾失调，疏泄失常。病机为肝脾失调，气机不畅。面色虚浮，舌象澹苔薄白，脉沉。症状包括大便溏稀、腹痛、便色发绿、唇暗、面目虚浮、怕冷。

患者38岁，男性，慢性泄泻五年，症状时轻时重。大便稀薄夹粘液，日3～4次，形体消瘦，纳少腹胀，食入不化。遇寒凉则痛泻加重。舌质淡，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为慢性泄泻，病因病机为寒湿内盛，脾胃虚弱。

男，50岁，大便不爽，里急后重，病程9日。痢疾，脾阳不振，寒湿内盛。舌体偏大，舌质澹，舌尖红，苔秽腻，脉沉细。腹痛绵绵，痢下清稀，便有黏液，日行4~5次，左下腹绵绵作痛，体重减轻，形体消瘦，倦怠懒言，食欲减少，大便稀薄，四肢欠温。

患者年二十外，突然仆倒，手足冰，面色青，无痰声，不开口，脉息伏。中医病名未明确，证型未详，病因病机未明。望诊见面色青，舌象未提。闻诊无声音及气味描述。问诊提示突然发病，无痛楚。切诊见脉息伏。

患者75岁，女性。主诉痰湿素盛，头眩、耳鸣、肢麻，晨起突然跌仆，不省人事。面色苍白，唇青，四肢逆冷，牙关紧闭，鼻息有鼾，痰声辘辘，口眼㖞斜。脉弦大而滑，两尺细弱。中医诊断为高年阳虚，寒湿内盛，痰厥生风。舌苔白腻，脉虚弦而滑。

患者男性，48岁。主要症状为晨起腹泻，每日2次，早餐后再次腹泻，粪便煳状夹黏液，左侧中下腹隐痛。病程3个月。中医病名：肠易激综合征（腹泻型）。证型：脾肾阳虚，寒湿内盛。舌质澹，苔白厚腻。脉细滑。形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，头重身困，全身乏力，腰膝酸软，口中“毛糙”不适。

患者男性，50岁。主诉慢性肠炎五六年，大便溏薄，间或挟黏液，次数不一，近四日泄泻，无腹痛，小便清长。舌象苔满布黑腻而滑，口不渴。脉沉细。诊断脾肾两阳偏虚，寒湿之邪偏重。舌象黑腻而滑，脉沉细。病程五六年，泄泻无腹痛，小便清长。

患者年龄41岁，男性。主诉腹泻、呕吐、腹痛、气息甚微、面唇苍白、不思饮食。病程为复受寒凉后出现吐泻交作。中医诊断为太阴伤寒。证型为寒邪充斥脾胃，中气大伤。病因病机为卫气虚，重感寒邪直中太阴。望诊见面唇苍白，舌象未提及。闻诊见气息甚微。问诊见腹痛、呕吐、腹泻、不思饮食。切诊见脉沉迟，腹按之硬，小腹凉，手足温。

男，45岁，面色晦暗虚胖似肿，面颊有血缕，形寒怕冷，体倦肢困，食欲不振，腹胀明显，大便溏薄，小便清，舌质淡黯紫胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉缓无力尺弱。证属阴盛寒湿黄疸。

患者男性，36岁。主诉背腰部发硬强直，伴双下肢活动不利一年余。病程一年余。中医病名为痹证，证型为痛痹型。病因病机为久居寒湿之地，风寒湿邪内侵，气血不通，经络痹阻。望诊见舌质澹红、体胖、苔薄白、舌周齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见腰骶部酸痛累及上背、颈项部，双下肢活动受阻，畏寒恶风，形体消瘦，寐差。切诊见脉数滑（尺部弱）。

女，46岁，下肢关节疼痛10余年，卧床不起2年。风湿性心脏病并发心衰14年，行左径二尖瓣扩张术。恶风畏寒，卧床呻吟，膝关节酸痛，髋关节剧痛，面瘦无华，两颧暗红，目光无神，语音低微，四肢凉，出汗，起坐即心悸、气喘、头昏、抖战。心阳虚衰，寒湿内盛之心痹。抗“O”625单位，血沉30mm/h，白细胞12.4×10*9/L。

女性，25岁，主诉近五年消化吸收不佳，常腹泻水样便，脐左平脐处定点隐痛作胀，口中时有馊味。面色白，食欲不振，疲乏，脉缓弱，舌质淡，苔薄。中医诊断脾胃气虚，寒湿内盛。辨证认为寒湿偏胜，寒盛伤阳，湿胜作泄，气机不畅，脾阳不升。

52岁女性，翻胃呕吐，病程1年，身体瘦弱。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉迟。主症为翻胃呕吐，饮食不进，仅能饮酒。病因病机为中阳亏虚，寒湿内盛，脾失健运。证型属脾阳虚寒，湿阻中焦。呕吐物中含虫，提示虫病。饮食习惯偏嗜酒液，酒性辛热，暂可温中，久则伤脾助湿。