医案整理

患者信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 职业：护士
• 主诉：习惯性便秘数年，7~10日一行，需用开塞露

病史

• 既往治疗：中医治疗多用大黄、芒硝等药，初期有效，停药后复发。
• 体质：体型偏胖，痛经，经量少，色暗，伴有血块。
• 症状：经期四肢不温，遇冷疼痛加重，平素手脚冰凉，怕冷，腰骶酸困。
• 舌象：舌澹苔薄白
• 脉象：脉沉细

诊断

• 中医诊断：阳虚便秘（属冷秘）
• 西医诊断：习惯性便秘

治疗方案