付某医案

基本信息

• 患者：付某，男，5岁
• 初诊日期：1980年3月21日

病史

• 病程：1年前因感冒发烧，眼睑浮肿，热退后即觉尿少，经化验尿有红白细胞，蛋白(+)，经用抗生素治疗病情已稳定。于去年11月份出现全身浮肿，即住医院治疗，当时诊为肾病综合征。于1980年3月出院后来门诊就医。

体征

• 面色：皖白
• 浮肿：头面全身浮肿，两眼肿胀睁不开，睾丸肿大光亮
• 尿量：尿少
• 精神状态：烦躁不安
• 饮食：不思饮食
• 大便：溏，日2~3次
• 舌象：质澹红，苔白略厚腻
• 脉象：沉细弱
• 化验结果：尿蛋白(+++), 红细胞105/HP, 白细胞24/HP, 管型1~3/HP

辨证

• 证型：脾肾两虚，三焦失利，水湿泛滥

治疗方案