单某医案

基本信息

• 患者姓名：单某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 职业：工人

病史

• 就诊时间：1989年11月
• 主要症状：乏力、纳差、肝区隐痛、恶心欲吐、四肢乏力
• 诊断：乙型肝炎
• 治疗经过：使用多种中西药物，经半年以上治疗，肝功能检查SGPT时升时降，HBsAg一直阳性

本次就诊情况

• 主要症状：肝区时隐痛、恶心欲吐、纳谷不香、疲乏无力、口干
• 大便情况：日行2次，不溏
• 舌象：舌苔薄黄腻，舌尖黯红
• 脉象：脉弦滑
• 检查结果：SGPT 58U, HBeAg(+)

辨证施治

• 辨证：肝经湿热瘀结，木郁不能疏土

治疗方案