患者信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 主诉：左下腹隐痛1年余，加重6个月
初诊信息
- 就诊时间：2018年5月
- 主要症状：
- 左下腹隐痛
- 腰酸
- 白带偏多，色黄，无异味
- 小便色黄
- 大便黏腻不爽
- 舌象：舌红，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑
- 既往史：无明显诱因出现左下腹隐痛
- 生活习惯：喜食肥甘厚味
体征与检查
- 妇科检查：
- 外阴阴道无异常
- 宫颈光滑
- 子宫后位，大小正常，活动欠佳，无压痛
- 左侧附件增厚，压痛
- 右侧附件未触及明显异常
- 辅助检查：
- B超示：盆腔积液
- 白带检查未见明显异常
诊断
- 诊断：慢性盆腔炎
- 辨证：湿热瘀结型