心率快—慢综合征医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：1987年9月10日
主诉
患者自1987年6月3日起，心率呈发作性快—慢变化。发作时心率先减慢至5542次/分，再徐徐上升至92112次/分，随后又渐渐下降至60次/分左右，进入间歇期。间歇期长短无规律，少则几分钟，多则数小时，每次发作持续时间不定，少则几秒，多则几分。
既往治疗
- 1987年7月2日：经某县医院检查，未能确诊，疑为心脏神经官能症，服谷维素、维生素B等10余天罔效。
- 1987年7月22日：转山东省立某院住院观察，经心脏及有关各项检查，均未见明显异常，诊为原因不明的心率快—慢综合征。给服调节植物神经的药物（具体药名不详）数日，不见好转，出院后转用中药治疗。
- 1987年7月22日：先后就医于三位中医师，服过生脉散、复脉汤、血府逐瘀汤等，历时两个多月，虽时有减轻，但发作未能制止，间歇期的心率只能保持在60次/分左右，低于病前基础心率10次/分之多，常觉心悸不宁，倦怠乏力。
初诊情况
- 初诊日期：1987年9月10日
- 主诉：心脏如悬，悸动不稳，且头胀，胸闷，胃满，舌胖、苔微黄稍腻，脉细涩无力，迟数不匀，测血压96/68mmHg, 体温37℃，脉搏50次/分。
- 分析：患者身材魁伟，药量不足，加量给服生脉散合血府逐瘀汤10余剂，病情仍然如故。
二诊情况
- 日期：1987年9月22日
- 主诉：患者无意中流露出“口甜”的感觉。
- 分析：口甜乃脾浊上犯所致，脾浊上犯乃中焦湿热内蕴，又细问发作时多伴轻度腹泻，再联系舌象及胃满的情况，故认为湿热蕴脾无疑。脾乃脏腑气机升降枢纽，又与心为“母子关系”，今脉率不均，恐心血失盈为标，中焦湿热、脾运障碍为本。以往用药，皆从心论治，未动其本，故只能服效于一时。只有祛除病根，才能彻底痊愈。