赵某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：3岁
• 初诊日期：2017年12月5日

主诉与病史

• 主诉：纳差食少1年余
• 症状：脾气急躁，常烦哭不止，口气重，足心热，眠欠安，大便干
• 体征：腹胀，未触及包块，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常
• 面色：萎黄
• 舌象：淡红，苔黄腻
• 脉象：弦滑
• 辅助检查：微量元素、13C-呼气试验均未见异常

诊断

• 中医诊断：厌食症脾虚肝旺型

治疗方案