陈某 久泻、便血医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2013年3月6日
主诉与现病史
- 主诉：日排黏液血便3~4次，持续8个月。
- 现病史：
- 日排黏液血便3~4次。
- 伴有腹痛、里急后重感。
- 大便质溏，挟有黏液脓血。
- 便血色泽不新鲜，有时呈酱色。
- 舌澹红，苔薄黄，脉数。
- 结肠镜检查：距肛缘8~15cm处见直、结肠黏膜呈高低不平、颗粒状增生，黏膜糜烂，并见弥漫性出血点。
- 病理报告：距肛15cm结肠黏膜慢性炎症活动期，伴腺体增生，局部不典型增生。
- 西医诊断：慢性溃疡性结肠炎。
- 中医诊断：久泻、便血（湿热下注）。