医案整理
基本信息
- 患者姓名：付某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 初诊日期：1965年1月22日
问诊
- 现症：
- 咳嗽，痰少色白，时杂有鲜血。
- 胸闷，四肢乏力，耳鸣，夜间咽干。
- 二便、食欲、睡眠：二便、食欲均可，眠安。
- 既往史：
- 去年9月因咯血前往某医院诊治，未查出异常。
- 今年1月19日因劳后复怒，晚间咯吐鲜血3次。
- 21日夜又咳嗽咯血，到某医院检查，诊断为“支气管扩张”。
诊查
- 面色：黄
- 精神状态：不振
- 舌苔：薄黄
- 脉象：弦细
- 诊断：
- 中医：咯血
- 西医：支气管扩张咯血
- 辨证：劳后动怒，肝热上攻，伤及肺络