中医医案

患者信息

• 姓名：文某某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 就诊类型：门诊病例
• 初诊日期：2001年7月24日

主诉

• 查体时发现携带乙肝病毒，且肝功能异常
• 素有颈椎病病史，常感颈肩部板滞不适
• 夜寐不安多年

体征

• 舌象：舌暗
• 舌苔：苔白
• 脉象：双脉弦长

诊断

• 西医诊断：慢性迁延性乙型肝炎
• 中医诊断：血毒内蕴

辨证

• 辨证：血毒内蕴

治疗方案