王某某 慢性肺源性心脏病医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：68岁
• 病史：慢性支气管炎20年，每届冬季加重

主诉

• 近数年来咳甚则喘，不能平卧
• 心悸不宁
• 痰多稠而不易出

既往治疗

• 使用抗感染药及祛痰剂效果不明显

辅助检查

• 胸透：右心偏大，两肺大片阴影、纹理不清晰
• 心电图检查：肺型P波

中医诊断

• 诊断：慢性肺源性心脏病

中医辨证

• 脉象：细数
• 舌象：质暗紫、苔白腻
• 辨证：肺肾气虚，脾失运化，津液不能敷布，痰浊饮邪，瘀血交结，阻塞气道

治疗方案