张琪医案3
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 初诊日期：1978年11月5日
临床表现
- 病程：7日
- 症状：发热畏寒，后壮热无汗，体温39.7℃
- 体征：听诊右肺有散在湿性啰音，X线摄片示右肺呈密度阴影
- 实验室检查：白细胞总数19.1×10°L, 嗜中性粒细胞0.75
- 西医诊断：大叶性肺炎，继发脓胸
- 治疗情况：用青霉素、链霉素、红霉素、氨苄西林治疗15天，未见明显好转
会诊情况
- 体温：最高40.3℃
- 中医见症：咳声嘶哑，痰稠黏不易咯出，舌尖红，发热无汗，脉浮数
辨证分析
- 辨证：寒邪入肺，肺气郁闭，蕴而化热又夹饮邪