尚×× 中医医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 就诊日期：1980年5月10日

主诉

• 咳嗽1周，发热胸痛1日

临床表现

• 体温：38.1℃
• 咽部充血
• 两肺呼吸音粗糙
• 白细胞：11600/立方毫米
• 胸透：右下肺可见片状阴影

西医诊断

• 大叶性肺炎

中医辨证

• 发热恶寒无汗
• 胸脘疼痛泛恶
• 咯吐黄色脓痰
• 舌红苔黄腻
• 脉滑数
• 素有痰饮，复感温热之邪，痰热之结，阻于胸脘，气机不畅，升降失司

治疗方案