蕴而化热

10岁男性患者，右髋疼痛伴活动困难3天。右髋轻度肿胀、压痛，皮温高，右髋关节功能障碍，拒动，内外展及内外旋时疼痛剧烈。舌尖红，舌底脉络青紫，苔薄白，寸口脉弦紧、数。中医诊断伤筋，辨证血瘀气滞。

15岁男性患者，倦怠乏力，头目不清，日间多寐，课堂入睡，病程2年。主症包括纳谷不馨、健忘、头晕、情绪激动时下肢无力、站立不稳。面色少泽，咽干疼痛，喉中痰黏。舌胖有齿痕，舌边尖红，苔黄稍腻。脉弦滑小数。中医诊断为脾气不足，痰湿内阻，蕴而化热，上蒙清窍。

女性，67岁，胸闷痛2年余，加重3个月。胸闷疼痛每日发作5次以上，伴胃脘痞满、纳呆食少、恶心欲呕、口中粘苦、心中烦躁、头昏沉、肢体沉重酸楚。形体丰腴，舌红苔黄厚腻，脉沉滑弦数。中医诊断为胸痹，证型为痰浊壅塞，蕴而化热。

7岁男性患者，发热畏寒，壮热无汗，体温39.7℃，病程7日。咳声嘶哑，痰稠黏不易咯出，舌尖红，脉浮数。寒邪入肺，肺气郁闭，蕴而化热又夹饮邪。右肺湿性啰音，X线示密度阴影，白细胞升高，嗜中性粒细胞比例高。

患者52岁，男性。主诉口中觉酸、甜、苦、辣异常感4年余。现病史提示口腔常有酸、甜、苦、辣异常感觉，以辣、黏、甜为主，饥饿时明显，足心发热，纳眠可，大便稍干。中医诊断为口腔异味，证属湿热中阻。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详细描述。

34岁女性，乳汁甚多，因情志抑郁致乳汁不行，乳房胀硬而痛，纳食不甘，口干欲饮，大便干燥，小便色黄。舌苔薄白，脉沉弦。肝气不舒，气机壅滞，气滞结乳，蕴而化热。