蔡某某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：9个月
• 入院号：116997
• 主诉：反复发热咳嗽2周，加重3天

诊断

• 中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺型）
• 西医诊断：病毒性支气管肺炎

体征

• 体温：39.1℃
• 症状：壮热、咳嗽气促、多痰、流涕
• 舌象：舌红苔白
• 指纹：紫滞至气关
• 体查：咽红，双肺闻中小湿啰音
• 血象：不高
• 胸片：支气管肺炎改变

治疗方案