咳喘（急性毛细支气管炎）案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：3岁
- 初诊时间：2013年11月8日
主诉
咳嗽、咳痰一月余，加重伴气促三天。
诊查
- 一月前：受凉后出现咳嗽、咳痰，痰白不易咳出，无胸闷、气促，无发热、畏寒，无恶心、呕吐等，到当地医院就诊，考虑急性支气管炎。予头孢克肟颗粒、止咳糖浆等治疗，症状缓解，未予重视。
- 三天前：再次受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴胸闷、气促，喉中痰鸣，痰黄白相间不易咳出，有发热，精神软，呼吸急促，喉中有痰，胃纳减退，夜寐欠佳，小便清长，大便干结，舌澹红，苔薄白，脉浮数。
- 检查：
- 体温：38.8℃
- 神志：清，精神软
- 呼吸：偏快，吸气时有三凹症，口唇稍紫
- 颈部：软，未及明显淋巴结肿大
- 两肺：呼吸音粗，可闻及中、细湿性啰音，背部两侧下方较多
- 心率：120次/分钟
- 胸片：两肺纹理增粗、紊乱
中医诊断
- 诊断：咳喘（痰热闭肺）
西医诊断
- 诊断：急性毛细支气管炎
辨证分析
- 病因：小儿为稚阴未长、稚阳未充之体，肺常不足。肺脏位于胸腔中部，上通咽喉，开窍于口鼻，外合皮毛，性喜清肃，主气司呼吸，具有宣发和肃降作用。由于小儿肌肤疏薄，腠理不密，肺脏娇弱致外卫不固，正气虚弱。患儿受凉后，外邪由口鼻或皮毛侵袭，夹寒夹热之邪袭肺，肺气闭而不宣，肺失宣降，清肃之令不行，化热炼津成痰，痰随气逆壅阻气道，故出现咳嗽、发热、痰喘等肺气闭塞证候，引发肺炎喘嗽。痰壅气道，肃降无权则胸闷胀满，咳痰加重，喉中痰鸣。肺为邪闭，气机不利，气血运行不畅，则口唇稍紫，胸高气急。