医案整理
基本信息
- 患者姓名：胡某
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 初诊日期：1992年7月23日
主诉
双侧乳房未发育5~6年。
现病史
- 患者双侧乳房：平塌如幼女。
- 妇科检查：1991年2月于北京某医院检查，激素各项指标正常，子宫稍小，右少腹有肿块，面积2cm×3.5cm。
- 性格：内向，喜生闷气。
- 月经情况：15岁初潮，量多有瘀块，月经期间腰腹疼痛。
- 其他症状：头晕、胸闷、烦躁、夜卧不安、多梦、纳差。
体征
- 面色：萎黄。
- 右少腹部：有肿块，无痛或隐痛。
- 舌象：淡紫，尖红。
- 苔象：白。
- 脉象：细弦。
诊断
痿证（肝郁气滞）。