医案三

患者信息

• 性别：男
• 体温：39.0℃
• 病程：起病第3日

主要症状

• 谵语
• 呼吸紧张
• 痰凝于喉间，咯吐不爽

初诊

• 方剂：桑白皮9克，地骨皮9克，连翘12克，知母9克，薏苡仁9克，葶苈子9克，地龙9克，远志4.5克，瓜蒌子9克（玄明粉9克同捣)，生甘草2克。

二诊

• 症状变化：气略平，入夜两颧发赤
• 方剂：生麻黄2克，生石膏30克，光杏仁9克，甘草3克，淡黄芩9克，地龙9克，桑白皮9克，远志4.5克，陈胆南星2克，石菖蒲9克。

按语

• 热邪迫肺，灼液为痰，肺气阻痹而咳喘，乃为风温必有之证。
• 首诊：用桑白皮、地骨皮，连翘、知母、地龙以泻肺经之热；葶苈子、薏苡仁、瓜蒌子以消痰利肺；远志祛痰宁神；玄明粉与瓜蒌子同捣，既可清化热痰，又兼通里荡邪。
• 二诊：用麻杏石甘加黄芩、桑白皮、地龙开闭泄热；陈胆南星、石菖蒲、远志以祛痰宁心。痰热廓清，则可免逆传心包之险。
• 引自《章次公临证医案》