李某针灸治疗子宫脱垂医案

基本信息

• 患者：李某，女，35岁
• 初诊日期：1960年5月28日
• 病志号：1005

主诉与病史

• 主诉：4个月前因劳累和心情不畅，出现外阴部肿痛，小便灼热而黄，口苦心烦，饮食无味，发觉阴中有物突出。
• 妇科检查：诊断为子宫脱垂Ⅱ°，建议手术治疗，患者拒绝。
• 既往史：生育3胎，第3胎现已2岁。

查体

• 体质：中等
• 面容：痛苦面容
• 外阴部：肿痛
• 大便：不畅
• 小便：黄短赤
• 舌象：红苔黄
• 脉象：滑数

辨证

• 诊断：脾气虚弱，湿气下注，郁久生热之阴挺

治疗方案