清热利湿，醒脾退黄法治疗病毒性肝炎医案
患者信息
- 姓名：尹某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 住址：衡阳县曲兰镇
- 就诊时间：1987年5月10日
初诊
- 主诉：低热困倦乏力，全身黄染5天。
- 现病史：患儿自5月1日后无明显诱因出现困倦，纳食差，恶心欲呕，全身黄染，呈进行性加重。小便黄如茶色，大便溏软，且近两天于饭后出现腹痛胀满，低热，体温最高38.2℃。在当地输液治疗，疗效不显，转投中医求诊。
- 体查：
- 体温：37.8℃
- 神清合作
- 皮肤巩膜中度黄染
- 心肺（一）
- 肝肋下2cm扪及，肝区叩击痛
- 脾未扪及，无移动性浊音
- 舌象：舌红苔腻
- 脉象：脉濡数
- 实验室检查：
- 肝功能化验报告：D-Bil:73.1mmol/L, T-Bil:35.5mmol/L, ALT:123.5U, AST:75.2U, TP:65g/L, A:35mmol/L, G:30mmol/L
- B超检查报告：肝体积稍肿大
- 辨证：湿热内蕴，湿热并重。