中经络（动眼神经麻痹）案

患者信息

• 姓名：胡某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 初诊时间：1986年11月20日

主诉

血压升高十余年。

诊查

• 时间：1986年11月16日凌晨3时许
• 症状：
  • 左侧肢体无力
  • 右上眼睑下垂不能睁眼
  • 嘴角稍㖞向左
  • 右侧肢体活动稍不灵活
• 其他检查：
  • 心界向左下扩大，心尖搏动在第五肋间，锁骨中线外2.5cm处
  • 主动脉瓣区可闻及吹风样收缩期Ⅱ级杂音
  • 左侧上下肢肌力均为Ⅴ-
  • 病理反射未引出
  • 眼底未见出血
• 舌象：舌红，苔白
• 脉象：脉弦滑

中医诊断

• 诊断：中经络（风阳上扰）

西医诊断

• 诊断：
  1. 动眼神经麻痹（右侧）
  2. 脑血栓形成

辨证分析

• 病因：肝肾阴虚，肝阳偏亢，筋脉失养，肝火偏旺，阳亢化风，横窜经络
• 症状：左侧肢体无力，嘴角稍㖞向左，右侧肢体活动稍不灵活
• 病机：患者年近六旬，且素有阴虚阳亢史，气阴均虚，木失滋荣，筋脉失养，不能司肌肉牵动，故右上眼睑重度下垂，不能睁眼（一般中经络表现为不能闭眼），即西医学所说的动眼神经麻痹症，因动眼神经麻痹主要表现为上睑下垂，乃长期血压较高，血管高度扩张对动眼神经造成压迫所致
• 舌脉：舌红、苔白、脉弦滑均为风阳上扰之象

治疗方案