杨某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 60岁
- 主诉: 反复眩晕伴耳鸣6个月余，加重1周
症状
- 眩晕: 头颈右转时加重
- 耳鸣
- 其他症状: 无恶心呕吐，偶尔胸闷气短，疲劳乏力，视物模糊，腰膝酸软，面色无华，食欲不振，睡眠欠安，大便稀溏
体征
- 颈椎检查: 颈椎第5－7棘突旁压痛，肌肉僵硬，活动不受限，旋颈实验(+)，臂丛牵拉实验(－)，压顶试验(－)
- 血压: 120/69mmHg
- 舌象: 舌暗红苔薄白
- 脉象: 脉弦细
辅助检查
- 颈椎CT: 生理曲度变直，颈5－7椎体后缘增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，椎间盘轻度膨出
西医诊断
- 椎动脉型颈椎病
中医诊断
- 眩晕
- 证属: 肝肾阴虚，髓海失养，气血不足，脾胃虚弱