绝经前后诸证(围绝经期综合征)案

古代医籍记载

古代医籍对本病无专篇记载,对其症状的描述可散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等病证中。如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸。”

一诊

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:女
  • 年龄:45岁
  • 就诊日期:2010年9月4日
  • 主诉:月经紊乱6个月余,心悸失眠、潮热盗汗3个月

现病史

  • 6个月前月经紊乱,周期不规则,量时多时少。
  • 3个月前自觉心悸,失眠多梦,潮热盗汗。
  • 现症:月经紊乱,周期不规则,量时多时少,常心悸,失眠多梦,潮热盗汗,头晕目眩,胸闷,甚则悲伤欲哭。

体征

  • 舌象:舌红,少苔
  • 脉象:脉细无力
  • 专科检查:
    • 外阴已婚型,阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位,稍小,活动可,双侧附件未见异常。
    • 分泌物量少,色白,无味。
    • B超示:子宫前位,5.5cm×4.0cm×3.5cm大小,子宫内膜回声清晰,厚0.5cm, 左侧卵巢2.6cm×2.5cm大小,右侧卵巢2.2cm×2.7cm大小。

中医诊断

  • 绝经前后诸证(肾阴虚)

西医诊断

  • 围绝经期综合征

治疗方案

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