邵某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 就诊日期：2014年10月13日
主诉
肉眼血尿1天
病史
- 既往史：5年前体检时发现尿中有潜血，未系统治疗，平素时感腰酸痛，间断服用六味地黄丸，尿潜血持续3+。
- 近期情况：近日进食油腻食物较多，且工作繁忙，经常熬夜。2014年10月12日下午突发尿色加深，腰痛加重，休息后未见缓解，遂来就诊。
症状
- 小便灼热
- 尿色鲜红，呈洗肉水样
- 腰痛
- 心烦口干
- 纳呆
- 大便干
- 夜寐不安
舌脉
- 舌质：红
- 苔：黄腻
- 脉：数
检查
- 尿常规：潜血3+，红细胞满视野/HP
- 尿相差镜检：红细胞满视野，白细胞7500/mL，肾小球性红细胞占100%
- 泌尿系彩超：双肾、膀胱形态结构未见明显异常
西医诊断
慢性肾小球肾炎急性发作
中医诊断
尿血（湿热蕴结，灼伤肾络）