胡玉荃医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2010年3月11日
主诉
断经后失眠、烘热汗出半年。
现病史
- 患者已断经半年，近半年睡眠极差，常需服安定片，且时有烘热汗出、心悸等，曾用激素替代治疗，现停药7个月。
- 症见：失眠，烘热汗出，口干，心烦，心悸，头晕，头痛，小便黄赤，大便秘结。
- 舌质红、苔薄而少，脉弦细数。
- 既往有乳腺增生、高血压病史，现服用有降压药。
- 阴道B超（外院）：①子宫正常大小，子宫小肌瘤；②内膜厚约5mm;③盆腔积液34mm×18mm。
辨证
- 辨证：肝肾阴虚，心肾不交。