陈某 便秘医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2014年7月10日
主诉与病史
- 主诉：纳差、便秘五个月余。
- 病史：患者因家庭琐事导致情志不畅，出现脘闷纳呆，两胁胀满，大便秘结，6~7日一行。自服多种导泻药物，开始时排便尚可，服用两周后大便如前。
现症
- 形体：消瘦
- 情绪：烦躁易怒
- 睡眠：差
- 饮食：纳呆恶心
- 腹部：两胁胀满，时有腹痛
- 排便：大便秘结，粪质干燥，6~7日一行
- 舌象：舌淡，苔薄白根微黄腻，舌边尖红，有齿痕
- 脉象：沉细
西医诊断
- 习惯性便秘
中医诊断
- 诊断：便秘（气秘）
- 证属：脾虚气滞，传导失司