验案2

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1990年11月29日

主诉

间断腹泻2年余

病史

• 发病时间：9个月时患“痢疾”
• 治疗情况：治疗后，一直间断腹泻不止
• 检查情况：2年前做大便细菌培养及阿米巴原虫培养均为阴性，乙状结肠镜检查诊断为“溃疡性结肠炎”
• 治疗效果：中西药对症、抗炎、常规辨证治疗，收效甚微

本次就诊症状

• 腹痛即泻
• 日行6~7次
• 大便色黄，呈溏便
• 时夹有黏冻或血丝
• 形体消瘦
• 面色萎黄
• 神疲懒言
• 恶心纳呆
• 舌质澹、苔白
• 脉细滑

辨证

证型：久泻脾虚，湿热内留

治疗方案