吴生元验案1

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2010年8月20日

主诉

自诉26岁患多发性肌炎，经治疗后病情平稳。近1年来病情反复。

现病史

• 症状：全身肌肉关节疼痛、肢软乏力，肌肉萎缩，体质量减轻至40千克，饮食少，口干不欲饮，眠差。
• 治疗情况：服用泼尼松200毫克/日、羟氯喹400毫克/日治疗。

体征

• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉细

中医诊断

• 诊断：肌痹（肾气亏虚、下元不藏、虚火上泛证）

治疗方案